〔붙임1-1〕

응 시 원 서 울산광역시남구청소년상담복지센터장 귀하 청소년복지지원법 제 29조 및 동법시행령 제 12조에 의거하여 울산광역시 남구가 설치하고 울산지역 청소년들을 위한 전문상담 및 청소년통합지원체계구축 지원 업무를 담당하고 있는 울산광역시남구청소년상담복지센터에 근무할 직원선발 시험에 응시하고자 이 원서를 제출합니다. (아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 시험정지, 합격취소, 임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 서약합니다.) 20 년 월 일
주 소													전화 : ( ) - H.P. : - -
학 력			대 학	년 월 일 학교 과 졸업, 수료, 재학, 중퇴
			대 학 원	년 월 대학교 대학원 학과(졸업, 수료, 재학, 중퇴), 학 (석사) 학과(졸업, 수료, 재학, 중퇴), 학 (박사)
경 력			년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
병역	병역구분		필 ․ 미필 ․ ROTC ․ 면제							군별
	복무기간					병과								계급
	면제사유
응 시 원 서															사 진 반명함판 (3.5cm×4.5cm) (6개월 이내)
응시번호		제2016- 호			성 명				(한글) (인)
									(한자)
응시구분		시간제동반자			주민등록번호
							절 취 선
응 시 표															사 진 반명함판 (3.5cm×4.5cm) (6개월 이내)
응시번호		제2016- 호			성 명				(한글) (인)
									(한자)
응시구분		시간제동반자			주민등록번호
※ 본 접수증은 수험표로 가름되니 면접전형 시 반드시 지참하십시오.															확인 :직 성명 : (인)

울산광역시남구청소년상담복지센터

〔붙임1-5〕

이    력    서

※ 접수번호		응시분야	시간제동반자	사 진 (반명함) (6개월 이내)
성명	(한글)	주민등록 번 호							―
(한자)
주소		연락처	(전화)
(H.P)
학력	부터	까지	학 교 명	전공학과	학위명
가족사항	관계	성명	연령	학력	직업	비고
자격 사항	취득일자	종 별	발급기관	병역	병역구분
			군 별
			복무기간
			병 과
			계 급
			면제사유
주요경력	기 간	직장명	직 위	담당업무
위 기재사항이 틀림없음을 확인합니다. ※ 위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위로 판명되었을 때에는 시험정지, 합격취소, 임용취소 등의 조치에도 이의가 없음을 서약합니다. 20 년 월 일 제 출 자 (인) 울산광역시남구청소년상담복지센터장 귀하

〔붙임1-6〕

상담업무관련 경력 및 교육훈련 사항

상담실무경력	구 분	기 간	시간	횟수
	개인상담	~		총 ( ) 회
	집단상담	~		총 ( ) 회
	전화상담	~		총 ( ) 회
	사이버상담	~		총 ( ) 회
	심리검사(검사해석 포함)	~		총 ( ) 회

교육훈련사항	기 간	교육훈련내용	시간	교육훈련 기 관 명	교육훈련 지 도 자
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~

상담관련 기타활동사항	기 간	활동내용	시간	활동기관명	활동시 직위
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~

〔붙임1-2〕

개인정보 수집 및 활용에 관한 동의서

울산광역시남구청소년상담복지센터는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보보호 규정을 준수하며, 지원자들의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. 아래의 내용을 확인하시고 동의 인란에 서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용주체

ο 본 채용 공고를 통해 제출하는 지원서는 재단이 직접 접수하고 관리하며, 향후 지원서 관리  책임은 재단에 있습니다.

2. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

ο 지원자는 아래 개인정보 제공 등에 관해 동의하지 않을 권리가 있습니다.

ο 다만, 지원서를 통해 제공받는 정보는 재단의 채용 전형에 필수적인 항목으로 해당 정보를 제공받지 못할

경우 재단은 공정한 선발전형을 진행할 수 없습니다.

ο 따라서 아래 개인정보 제공에 대해 동의하지 않는 경우 채용 전형에 지원이 제한될 수 있습니다.

ο 지원자의 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익은 아래에 제시되는 모든 동의사항에 해당됩니다.

3. 수집하는 개인정보 항목

ο 수집정보 항목 : 성명(국문,한자,영문), 성별, 주소, 전화번호, 핸드폰, 학력, 전공 및 성적, 병역사항, 경력 사항, 실습

/직장체험/봉사활동, 어학 및 기타 자격사항, 수상경력, 자기소개, 가족사항

ο 개인정보보호법에 따른 고유식별정보 : 주민등록번호, 사진

- 상기 고유 식별 정보를 제공하는 것에 동의합니다.      동의인                  (인)

4. 수집 및 이용목적

ο 채용전형의 진행, 진행단계별 결과 등 채용관련 정보 안내 자료로 활용

ο 재단 직원 채용의 인사관리 및 업무에 필요한 자료 활용

5. 개인정보의 보유 및 이용기간

ο 지원서 상에 작성하신 개인정보는 수집 및 이용 목적을 달성한 시점 및 다른 법령에 따라 보관하여야 하는 기간      까지 보관되며 지원자께서 삭제를 요청하실 경우 절차에 따라 지체 없이 해당 정보를 삭제합니다.

본인은 [개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서]를 충분히 숙지하였으며

제출한 개인정보를 수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

동의일자     2016 .    .    .        동의인                  (인)

울산광역시남구청소년상담복지센터 귀하

울산광역시남구청소년상담복지센터

〔붙임1-3〕

[별지 제12호서식] 성범죄 경력 조회 동의서 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명	한글(또는 한자)
		영문(외국인의 경우 기입)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호
본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 취업자(취업예정자)로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
울산광역시남구경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]